Tıkayıcı Serebrovasküler Hastalıkta Ekstrakranial-İntrakranial Bypass

Özet

Ekstrakranial-intrakranial bypass, klinik uygulamaya girmesinin ardından, pek çok büyükmerkezde medikal tedaviye cevap vermeyen ve endarterektomi yapılamayan hastalarda serebrovasküler rezervin arttırılması amacı ile sıkça uygulanmış, ancak 1985 yılında ekstrakranial-intrakranial bypass çalışma grubunun "ekstrakranial-intrakranial uluslararası randomize çalışması" yayınlandıktan sonra ekstrakranial-intrakranial bypass uygulamasıhızla klinik kullanımdan kalkmıştır. Günümüzde bu uygulama cerrahi tekniklerin gelişmesi,mikrocerrahinin nöroşirürji uygulama alanına girmesi ve serebral rezervin değerlendirilmesinde kullanılan metodların gelişmesi ile tekrar gündeme gelmiş ve çeşitli büyük merkezlerden ekstakranialintrakranial bypass lehine yayınlar çıkmaya başlamıştır.Kliniğimizde tıkayıcı serebrovasküler hastalık nedeni ile takip edilen, BBT(bilgisayarlı beyin tomografi) ve MRG'de (manyetik rezonans görüntüleme) belirgin iskemik alan izlenmeyen ancak SPECT ile hipoperfüzyon tespit edilen ve DSA'da (dijital substraction anjiografi) internal karotid arteri tam tıkalı olarak izlenen 3 hastaya ekstrakranial- intrakranial bypass endikasyonu konularak superior temporal arter-orta serebral arter arasında uç-yan anastomoz yapılmış ve sonuçlarımız değerlendirilmiştir.