İnme ve Hipertansiyon

Özet

İnme gelişmiş ülkelerde koroner damar hastalıkları ve kanserden sonra üçüncü en önemliölüm ve birinci erişkin yeti yitimi nedenidir. Nedeni ne olursa olsun kronik hipertansiyon inme için değiştirilebilir en önemli risk faktörüdür. Tüm inmeler birlikte değerlendirildiğinde ilk inme sıklığı ile sistolik ve diastolik kan basıncı arasındaki ilişki doğrusaldır.Kronik hipertansiyon tedavisi gerek genç gerekse de yaşlı hastalarda ilk inme sıklığında önemlibir azalmaya yol açar. Tedavi ile muhtemelen tüm inme tiplerinin sıklığı azalmaktadır. Yüksek kan basıncı ile tekrarlayıcı inme arasındaki ilişki çok iyi tanımlanmıştır. Kan basıncının düzeyi ne olursa olsun, The Heart Outcome Prevention Evaluation Study (HOPE) çalışması, inme öyküsü olan hastalar da içinde olmak üzere yüksek kardiyovasküler risk taşıyan hasta gruplarında, anjiotensin konverting enzim inhibitörü ile yapılan bir tedavinininme riskini azalttığını kesin olarak ortaya koymuştur.İnmenin akut döneminde saptanan hipertansiyonun tedavisi tartışmalıdır. Bu konuda objektif veriler sunacak geniş çaplı çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır. Ciddi hipertansiyon (sistolik> 220-230, diastolik > 130-140 mm Hg), hipertansif ensefalopati, konjestif kalp yetmezliği, miyokard iskemisi ve aort disseksiyonu, akut böbrek yetmezliği gibi mutlak tedavi gerektiren hipertansiyonacilleri dışında, inmenin akut döneminde en azından ilk 72 saat eğer mümkünse de ilk bir-iki hafta süresince hipertansiyona müdahale etmemek temkinli bir yaklaşım olacaktır.