Dirençli Temporal Lob Epilepsilerinde Cerrahi, Patoloji ve Cerrahi sonrası Prognoz

Özet

Amaç: Anterior temporal lobektomi tüm dünyada yaygın olarak uygulanan bir cerrahi yöntemdir. Pek çok epilepsi merkezinde cerrahi öncesi ayrıntılı incelemelerde tek bir nöbet başlangıcı tesbit edebilmek için video/EEG monitorizasyon yapılmakta, nöroradyolojik yöntemlere başvurulmaktadır. Metod: Klinik olarak temporal fob epilepsisi (TLE) düşünülen 58 hasta Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Telemetri Merkezinde monitorize edilmiştir. Tüm hastaların interiktal, iktal EEG leri ile nöbet sırasındaki davranışları incelenmiştir. Tüm olguların kranial MRI tetkikleri mevcuttur. Sonuçlar: Monitorizasyon sonrasında elli bir hastada kesin olarak TLE tanısı konmuştur. Kırk bir olguda skalp video/EEG monitorizasyon ile epileptojenik odak saptanmıştır. 7 olgu subdural strip elektrodlar kullanılarak monitorize edilmiştir ve bunların beşinde nöbet başlangıcı tesbit edilmiştir. 25 olguya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji kliniğinde Anterior temporal lobektomi+ amigdalohippokampektomi (ATL+AH) yapılmıştır ve 24 (%96) olgu takiplerinde nöbetsizdir. 18 hastada patolojik olarak hippokampal skleroz saptanmıştır. Tartışma: TLE'si cerrahi için uygun en sık görülen dirençli epilepsi tipidir. Yayınlanmış çalışmalarda başarı oranları %62 ile %96 arasında değişmektedir. Bizim çalışmamızda bu oran %96 dır.