Hemiakinezi ve ideomotor Apraksi: Bir Diskonneksiyon Olgu Sunumu

Özet

Bilimsel Zemin: Korpus kallosumda yer alan lifler homolog kortikal alanlar arasındaki interhemisferik iletişimi sağlar. Korpus kallosumun veya parakallosal beyaz cevherin hasarlanması ile, pür aleksi, optik afazi, renk anemisi, pür kelime sağırlığı, idiomotor apraksi gibi kallosal diskonneksiyon bulguları ortaya çıkabilir. Stroklu hastalarda korpus kallosum sık etkilenmez ancak anterior serebral arterin perikallosal ve/veya kallosomarjinal dalları ile posterior serebral arterin splenial dallarının genellikle embolik tıkanmalar sebebiyle oluşan infarktlarında kallosal diskonneksiyon bulguları görülebilir. Olgu: 66 yaşında sağ elli erkek hasta, kliniğimize sol tarafını hareket ettirememe yakınması ile başvurdu. Hastanın yapılan nörolojik bakısında sol santral fasiyal parezi, sol kol ve bacağında % 5 kas gücü kaybı mevcuttu. Hasta sol kol ve bacağını hareket ettirebiliyordu ancak komut verildiğinde sol tarafı ile komutu yerine getiremiyordu. Hastada aynı zamanda sol tarafta yakalama refleksi pozitif olarak bulunurken, solda taktil anemisi ve sol visüel ihmali saptandı. Yapılan serebral magnetik rezonans incelemesinde sağ anterior serebral arter sulama alanında korpus kallosumuda içine alan infarkt alanı izlendi. Tartışma : Ekstremite apraksisi pariyetal veya frontal kortikal alanlardaki lezyonlar sebebiyle stroklu hastalarda sıklıkla görülebilir. Ancak biz bu yazıda idiyomotor apraksi ve hemiakinezisi olan bir diskonneksiyon olgusunu klinik ve radyolojik bulguları ile tanımladık.