Tarsal Tünel Sendromlu Olgularda Klinik ve Elektrofizyolojik Bulgular

Özet

Bilimsel Zemin: Tarsal tünel sendromu (TTS), tibial sinir ya da dallarının (medial ve lateral plantar sinirler), fleksör retinaculum altında ve bilekte medial malleol arkasında ve aşağısında tuzaklanması ile ortaya çıkan bir tuzak nöropati sendromudur. TTS'nun elektrofizyolojik tanısı motor, duysal ve/veya mikst sinir iletim çalışmaları ile yapılır.Amaç: Bu çalışmada elektrofizyolojik değerlendirme 23 hasta ile 10 sağlıklı gönüllüde yapılmıştır. Çalışmada, TTS klinik tanısıyla başvuran olgularda elektrofizyolojik bulguların tipi ve sıklığı ile klinik bulguların belirlenmesi amaçlanmıştır. Bulgular: Çalışmamızda, olguların başvuru semptomları içinde ayak tabanında parestezi ve dizestezi %91 ile ilk sırada yeralmaktadır. İkinci sıklıkta saptanan başvuru semptomu ayak tabanında ağrı olmuştur (%26). Muayenede en sık saptanan bulgu medial malleol arkasındaki tinel pozitifliğidir (%56.5). İkinci en sık bulgu ayak tabanında medial ve/veya lateral plantar sinir alanında hipoestezidir (%17.39). Olguların onikisinde TTS çift taraflıdır (%52.2).Onbir olguda TTS'na ek olarak anterior tarsal tünel sendromu, bir olguda ise karpal tünel sendromu saptanmıştır. Sinir iletim çalışmalarında en sık saptanan elektrofizyolojik bulgulateral plantar sinirde duysal sinir aksiyon potansiyeli (DSAP) ve bileşik sinir aksiyon potansiyeli (BSAP) yokluğudur (%82.6). İkinci en sık bulgu medial plantar sinirde duysal sinir aksiyon potansiyeli (DSAP) ve bileşik sinir aksiyon potansiyeli (BSAP) yokluğudur (%45.64). Üçüncü sıklıktaki bulgular, medial plantar sinir DSAP'inde latans uzaması, tarsal tünelde posterior tibial sinirde motor iletim yavaşlaması ile medial plantar sinirde DSAP ve BSAP amplitüd kaybı olarak saptanmıştır (%32.60). İğne EMG'de AHL tutulumu %56, ADQ tutulumu ise %50 sıklıkta bulunmuştur.