İyi Prognozlu Ataksik Hemipareziye Yol Açan Dev Pons Hemorajisi

Necmettin YILDIZ1, Hilmi UYSAL2, Meltem DALYAN ARAS1, Betül ORBAY3, Füsun KÖSEOĞLU1

1Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, IV FTR Kliniği, ANKARA
2Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji, Elektrofizyoloji Laboratuvar, ANKARA
3Kahramanmaraş Devlet Hastanesi Nöroloji Kliniği, KAHRAMANMARAŞ

Anahtar Kelimeler: pons hematomu, ataksik hemiparezi, prognoz

Özet

Bilimsel Zemin: Ataksik hemiparezi, unilateral pons lezyonuna bağlı olarak karşı tarafta piramidal sistem bulguları ve serebellar tipte ataksi ile seyreden serebrovasküler sendromdur. Bu klinik tablo sadece iskemik lezyona bağlı değil, benzer lokalizasyondaki tarafından da oluşturulabilir. Ponstaki hematomların çapları önemlidir. Küçük hematomlar laküner enfarkt benzeri kliniğe yol açar. Dev hematomlar ise yüksek oranda ölüm, koma veya ağır nörolojik defisit nedeni olabilmektedir. Amaç: Bu makalede pons, ağırlıklı olarak sağ unilateral yerleşimli dev hematoma bağlı iyi prognozlu bir ataksik hemiparezi olgusu sunulmaktadır. Bulgular: Ponsta sağ unilateral yerleşimli hematomun lokalizasyonu ve çapı Kranial MRI' da belirgin olarak saptanabilmiştir. Ancak hastanın bilinci akut dönemde bozulmamıştır. Hastanın MRI değerlendirmelerinde kötü prognostik kriterler olmasına rağmen bunlar klinik tabloyu etkilememiştir. Bilinç kaybının olmaması iyi prognoz kriterleri arasındadır. Hasta rehabilitasyon programından Barthel indeksi; 100, FIM; 121, FAS; 5 gibi normale yakın skorlarla taburcu olmuştur. Sonuç: Bu olgu bilinç bozukluğunun lokalizasyon ve büyüklükten daha önemli bir prognostik faktör olabileceğini desteklemektedir.