Leptomeningeal Karsinomatozisde Tekrarlanan Lomber Ponksiyonların Önemi

Özet

Bilimsel Zemin: Leptomen ingeal metastazların kesin tanısı için Beyin Omurilik Sıvı (BOS)'sında malign hücreleri göstermek gerekmektedir. İlk lomber ponksiyon (LP)'da malign hücreyi gösterme şansının %50 kadar olduğu ve tekrarlanan LP'ler ile bu oranın %90'a kadar çıktığı öne sürülmektedir. Amaç: Tekrarlanan LP'lerin leptomeningeal karsinomatozis (LMC)'li hastalarda tanıya katkısını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Çalışma ileri dönük olarak planlanmış olup, 16 aylık süreyi kapsamaktadır. Klinik görünüm, tekrarlanan LP'lar ve MR inceleme sonuçlarına göre LCM tanısı konan 9 ardışık hasta çalışmaya alınmıştır. LP'ler pozitif çıkana kadar en fazla 3 kez olmak üzere tekrarlanmıştır. Üçüncü LP sonrasında sitolojide malign hücre saptanmayanlar sitoloji negatif olarak değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Dokuz hastanın 5'inin ilk LP'sinde malign hücre gözlenmiş olup, ikinci LP'de 7 ve 3. LP sonucunda toplam 8 hastanın sitolojisi pozitif bulunmuştur. Kalan bir hastaya ise tanı, klinik ve MR bulguları değerlendirilerek konmuştur. MR inceleme dokuz hastanın 4'ünde pozitif bulunmuştur. Sekiz hastanın primeri hematolojik malignensilerden, bir tanesi ise akciğer kanserinden oluşmaktadır. İzlenimler: özellikle hematolojik malign ensilerde olmak üzere LMC'de tekrarlanan LP'ler tanıya ulaşmada önemlidir.