Demyelinizan Hastalık? Santral Sinir Sistemi Lenfoması?
Ufuk Ergün1, Abidin Erdal1, Bahar Say1, Ruhat Karahan2, Levent İnan1, Figen Söylemezoğlu3, Hakan Oruçkaptan4
1Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği, Ankara
2Sağlık Bakanlığı Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği, Ankara
3Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
4Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Ankara
Anahtar Kelimeler: lenfoma, santral sinir sistemi, demyelinizan lezyon, ayırıcı tanı
Özet
Bilimsel zemin: Primer santral sinir sistemi lenfomaları (PSSSL), beyin tümörlerinin yaklaşık %1’ni oluşturur. PSSSL, santral sinir sitemine sınırlı bir non-Hodgkin lenfoma türüdür. Santral sinir sisteminin birçok hastalıkları ile (MS, metastatik ya da primer beyin tümörleri, ADEM) benzer bulguları nedeniyle klinik ve/veya görüntüleme olarak ayırt edilemeyebilir. MRS ve perfüzyon MR gibi ayrıntılı fonksiyonel görüntülemeler, neoplazi ile demyelinizan hastalık ayırımında yardımcı olabilir. Tanısal biyopsiden önce, malign hücrelere sitolitik etkisinden dolayı, kortikosteroidden kaçınılmalıdır.
Olgu ve YORUM: Sağ hemiparezi ve afazi ile başvuran, görüntüleme bulguları, demyelinizan hastalık ya da intrakranyal kitleyi andıran 33 yaşında bir kadın hasta sunulmaktadır. Tanı süreci ve ardışık görüntülemelerdeki bazı özellikleri nedeniyle olgu, ilgili literatürün gözden geçirmesiyle birlikte sunulmuştur.