Hipnik Baş Ağrısı Tedavisinde Topiramatın Yeri: Polisomnografili Olgu Sunumu
Meliha Tan1, Sibel Karaca1, Başak Karakurum Göksel1, Mehmet Ali Habeşoğlu2
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Araştırma Ve Uygulama Merkezi, Nöroloji Anabilim Dalı, Adana, Türkiye
2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Araştırma Ve Uygulama Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Hipnik bozukluk, birincil, polisomnografi, topiramat.
Özet
Hipnik baş ağrısı, genellikle ileri yaşlarda ve uyku sırasında görülen, nadir bir primer baş ağrısı formudur. Bu olguların polisomnografik (PSG) kayıtlamaları, baş ağrısı ataklarının sıklıkla REM fazında ortaya çıktığını göstermiştir. Burada, 10 yıldır süren, hemen her gece birkaç kez uykudan uyandıran baş ağrıları hipnik baş ağrısı için Uluslararası Baş Ağrısı Derneği (International Headache Society; IHS) kriterlerini karşılayan, 69 yaşında erkek bir olgu sunulmuş; lityuma yanıt alınamaması üzerine verilen topiramat 100 mg/gün ile tam düzelme elde edilmiştir. Topiramat tedavisi alırken yapılan PSG’de baş ağrısı olmamış, topiramatı kestiği dönemde tekrarlanan PSG’de, biri REM, diğeri nonREM fazında oluşan iki baş ağrısı atağı kaydedilmiştir. Her iki kayıtta da solunumsal uyku bozukluğu olmadığı, REM ve non-REM uyku sürelerinin normale göre kısaldığı gözlenmiştir. Ayrıca, topiramatlı PSG’de, hastanın daha az uyandığı ve REM uyku oranının tedavisiz PSG’ye göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Bu bulgular, hipnik baş ağrısının uykunun evresiyle değil doğrudan uyku durumuyla ilişkili olduğu görüşünü desteklemektedir. Hipnik baş ağrısında lityum verilemeyen hastalar için topiramat bir tedavi seçeneği olarak akla gelmelidir.