Sekonder Jeneralize Tonik-Klonik Nöbetlerde Lokalizan Bulgular: Bir videoteyp analiz çalışması

Özet

İlaç tedavisine dirençli lokalizasyonla ilişkili epilepsisi olan olgularda ekstratemporal lobepilepsisinin (ETLE) temporal lob epilepsisinden (TLE) ayırımı çok önemlidir. Çünkü başarılı bir cerrahi yaklaşım epileptik bölgenin tam olarak lokalize edilmesine bağlıdır. Uzun süreli video EEG monitorizasyonu süresince elde edilen klinik nöbet semiyolojisi bize nöbetin başladığı alanın lokalizasyonu konusunda önemli bilgiler verebilir. Bu çalışma ile, klinik detaylarından habersiz, 62'si TLE,18'i ETLE toplam 80 olgunun 149 sekonder jeneralize tonik-klonik nöbeti (SJTKN) retrospektif olarak incelendi. Nöbetlerin hepsi "öncül nöbet fazı" ve "jeneralizasyon fazı " şeklinde iki dönem olarak sınıflandırıldı. Bu dönemlerde nöbet fazlarının süreleri, tonik/distonik postür ile versiyon başlangıç zamanları ve nöbetlerin gün içerisindeki oluş zamanları sistematik olarak kaydedildi. ETLE grubunda gece olan nöbetlerde öncül nöbet fazının süresi TLE grubununkilerden daha kısa (p =0.0001), ETLE grubu nöbetlerde öncül nöbet fazının süresi TLE grubununkilerden daha kısa ve versiyonun başlangıç zamanı ETLE grubunda TLE grubununkilerden belirgin olarak daha erken gerçekleşmişti. Bulgularımız ETLE grubu nöbetlerde jeneralizasyonun daha çabuk geliştiğini göstermektedir. İlaç tedavisine dirençli nöbetleri olan olgularda cerrahi tedavi alternatif bir yaklaşım olduğu için, bu olguların preoperatif değerlendirilmelerinde nöbet kaynağının lokalize edilmesi temel amaçtır. Sonuç olarak biz özellikle öncül nöbet fazı süresinin ve versiyonun başlangıç zamanının ilaç tedavisine dirençli lokalizasyonlailişkili SJTKN olan olgularda lokalizan değeri olan objektif ek bilgiler sağlayacağına inanıyoruz .