Doğumsal Brakiyal Pleksus Zedelenmeleri:Konservatif Tedavi Sonuçları ve Prognoz Üzerine Etkili Faktörler

Özet

Brakiyal pleksus zedelenmeleri gelişen obstetri tekniklerine rağmen halen 1000 canlı doğumda 0.5-2 .6 oranında görülmektedir. Son yıllarda ise gelişen mikrocerrahi yöntemlerle, seçilmiş infontlarda erken cerrahi girişim ile iyi sonuçlar bildirilmektedir.Pek çok çalışmada üçüncü ayın sonuna kadar düzelme olmayan ağır etkilenmiş olgulardaerken cerrahi onarım önerilmektedir. Cerrahi seçim kriterleri, uygulama zamanı ve metotları pek çok merkezde farklılık göstermektedir. Biz çalışmamızda brakiyal pleksus zedelenmesi olan olgularda konservatif tedavinin etkinliğini, prognozu etkileyen faktörleri ve erken cerrahi girişime aday olacaklar için seçim kriterlerini belirlemeyi amaçladık. Yirmi brakiyal pleksus zedelenmesi olan olgumuzun %70'inde proksimal, %30'unda total etkilenme saptadık. Konservatif tedavi sonrası dördüncü ayda proksimal etkilenen grupta tam düzelmeyi %71.4 olacak şekilde total etkilenen gruba oranla (% 16.7) anlamlı düzeyde yüksek elde ettik (p=0.03). Proksimal etkilenen grupta e/ektromyografik olarak total denervasyon saptanmayan olgularda konservatif tedavi ile % 100 oranında tam iyileşmesaptarken, total denervasyon gösteren olgularda bu oranın %20 ye düştüğünü belirledik (p=0.03). Sonuç olarak doğum kilosu , etkilenen ekstremite ve ek travmatik doğum lezyonunun varlığının prognostik etkisi olmadığını ancak başlangıçta etkilenentrunkus seviyesi ve hasarın ağırlığının prognozda belirleyici faktörler olduğunu saptadık.