Lipid Düşürücü İlaçlara Bağlı Rabdomyoliz

Özet

Statinler kolesterol düşürücü ajan olarak hiperlipidemili olgularda yaygın olarak kullanılmaktadır. Kanıtlanmış güvenilirlik ve etkinlik profillerine karşın rabdomyolize kadar varabilen myotoksik yan etkileri nadir olarak bildirilmektedir. Benzer klinik tablo oluşturabilen fibrik asit deriveleri ile statinlerin kombine tedavisi myopati riskini arttırmaktadır. Bu sunumda farklı sürelerle (1 yıl ve 1 ay) statin (provastatin, simvastatin) ve gemfibrozil kombine kullanımı ardından rabdomyoliz ve myopati gelişen 2 bayan olgu (52 ve 74 yaşında) sunulmuştur. Proksimallerde egemen yaygın kas güçsüzlüğü, fasiyal ve boyun güçsüzlüğü ile benzer klinik tabloya sahip olguların deltoid kas ışık mikroskopik incelemesinde non-spesifik miyopatik bulgular saptandı. Lipid düşürücü ilaçların (LDİ) kesilmesi ardından giderek tam iyileşme gözlendi. Kas ağrısı, proksimal güçsüzlük, CK yüksekliği gösteren ve myoglobinüri saptanan olgularda etiolojide LDİ kullanım öyküsü ayrıca sorgulanmalıdır.