Myastenik Krizde Tedavi ve Prognoz

Özet

Nörolojik Yoğun Bakım Ünitesine son 7 yıllık dönemde myastenik krizle başvuran hastaların klinik özellikleri ve tedavisi retrospektif olarak incelenmiştir. Yirmidokuz hasta , beşinde çoğul başvuru olmak üzere 37 kez myastenik krizle gelmiştir. Myastenia gravis'li hastalarımız arasında kriz sıklığı %23.4 bulunmuştur. Kriz başlangıcında median yaş 36 (11-72 arası), kadın erkek oranı 3:1, myastenik semptomların başlangıcından ilk krize kadar median süre 15 ay bulunmuştur. Onbir krizde (%30) 1-8 gün (median 3 gün) süreyle mekanik ventilasyon gereksinimi olmuştur. 26 krizde intubasyon ve hava yolu sekresyonlarının titiz aspirasyonuyla temizlenmesi sonrasında solunum ve orofaringeal kas güçsüzlüğü kompanze edilebilmiştir. Krizi tetikleyen nedenler arasında en sık enfeksiyon saptanmış, krizlerin %27'sinde herhangibir neden bulunamamıştır. Hastaların çoğunda kombine immunoterapi uygulanmış, 34 krizde kortikosteroid, 17 krizde IVIG kullanılmıştır. Komplikasyon oranı %32 olup, bir hasta myokard infarktüsü nedenyile kaybedilmiştir. Krizden kurtulan %96 hasta işlevsel olarak iyi düzelme göstermiştir.