Ventrikülit (Epandimit): Olgu Sunumu

Özet

Bilimsel zemin: Epandimit, ventriküler ampiyem, piyosefalus olarak da isimlendirilen ventrikülit, erişkinlerde intrakranial enfeksiyonun nadir bir komplikasyonu olarak bildirilmektedir. Hastalığın görüntüleme özelliklerine ilişkin bilgiler giderek artmaktadır. Olgu: 40 yaşında erkek hasta baş dönmesi, bulantı, dengesizlik ile başlayan ve yüksek ateşin eşlik ettiği paraparezi yakınması ile değerlendirildi. Nörolojik muayenede şuur açık, kooperasyon kısıtlı, pupiller anizokorik, sol pupil dilate, solda pitoz mevcuttu. Sol gözde mediale ve laterale bakışta kısıtlılık gözlendi. Konuşma nazone idi. İdrar retansiyonu mevcuttu ve alt ekstremitelerde paraparezi tespit edildi. Derin tendon refleksleri alt ekstremitelerde alınamadı. Karın cildi refleksi her üç kadranda da alınamadı. Ense sertliği (+) idi. Hasta duyu ve serebeller testler için yeterli kooperasyon göstermedi. Taban cildi refleksi bilateral lakayd bulundu. Hastanın rutin laboratuvar tetkikleri normal sınırlar içindeydi. Serum İg değerleri normaldi. HIV, HCV, TORCH negatifti. BOS ksantokromikdi, protein: 177, glukoz:65, Na:144, K: 3.1, Cl:123 mm3'de 70 hücre, kültür(-) bulundu. 3. haftada çekilen kraniyal MRl'da 4. ventrikül çevresinde ve BOS tegmentumunda, sağ orta serebellar pedinkülde T2 aksiyal kesitlerinde düzensiz kontur ve artmış sinyal intensitesi izlendi. Artmış meningeal kontrast tutulumuna ek olarak ventrikülleri çevreleyen epandimde nodüler düzensiz kontrast tutulumu tespit edildi. Torakolomber MR incelemesin de torakal bölgede pial meningeal ve cauda equina'da kontrast tutulumu izlendi. Klinik ve laboratuar bulguları epandimit ile uyumlu bulundu. Sonuç: Epandimitin nadir görülen ve zor tanı konulan bir klinik tablo olması açısından vaka, literatür ışığında gözden geçirildi.