Miller Fisher Sendromu: Bickerstaff Ensefaliti ile Karışan Bir Olgu Sunumu

Özet

Bilimsel Zemin: Miller Fisher sendromu, oftalmoplejinin eşlik ettiği GuillainBarre sendromu ve Bickerstaff ensefaliti birbiri ile ilişkili hastalıklardır. Amaç: Nadir görülen Guillain-Barre sendromu varyantı olan Miller Fisher sendromu ve Bickerstaff ensefalitinin klinik, laboratuar, radyoloji bulguları ile ayırıcı tanısının ve tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bulgular: On gün önce geçirdiği üst solunum yolu enfeksiyonundan 4 gün sonra başlayan baş ağrısı, uyku hali ve çift görme yakınması ile başvuran 56 yaşında kadın hastanın nörolojik muayenesinde; şuurluluk değerlendirmesinde zaman zaman uyku hali, uyanık iken her iki gözde içe, dışa ve yukarı bakış kısıtlılığı mevcut idi. Derin tendon refleksleri tüm ekstremitelerde alınmıyordu, pozisyon ve vibrasyon kaybolmuş ve yürüyüş esnasında özellikle dönüşlerde belirgin ataksi vardı. Kliniğimize başvurusunun birinci günü yapılan beyin omurilik sıvısında albuminositolojik disqsiasyon bulguları saptandı. Beyin tomografisi ve magnetik rezonans görüntülemede anormal bir bulgu saptanmadı. Elektronöromiyografi bulguları normal olarak değerlendirildi. Miller Fisher sendromu ve Bickerstaff ensefaliti ön tanıları ile izlenen hastaya klinik, laboratuar ve görüntüleme bulguları doğrultusunda Miller Fisher sendromu tanısı konularak beş gün boyunca 400 mg/kg/gün intravenöz immunglobulın (IVIG ) tedavisi uygulandı. Tedavi sonrası takipte klinik bulgularında belirgin düzelme saptandı. Sonuç: Bu yazımızda oftalmopleji, ataksi, arefleksi bulguları saptanan olgunun klinik, laboratuar, radyoloji bulguları ve tedavi seçenekleri literatür eşliğinde sunulmuştur.