Deri Yoluyla Kronik Metanol İntoksikasyonuna Bağlı Bilateral Putaminal Nekroz ve Optik Atrofi

Özet

Bilimsel Zemin: Metil alkol, endüstride, otomobil antifirizinde, kolonyada, yıkama solüsyonlarında ve boya sanayinde sık kullanılan, ilaç değeri olmayan, toksikolojik yönden önemli olan alifatik yapılı bir alkoldür. Sindirim, solunum veya cilde uygulanmasıyla çabuk abzorbe edilir. Metanol intoksikasyonu akut dönemde metabolik asidoz, koma ve ölüme yol açabilirken, kronik dönemde kümülatif toksisiteye bağlı baş ağrısı, baş dönmesi, vizüel bozukluklar (körlük) ve ekstrapiramidal belirtilere neden olabilir. Amaç: Metanolün ciltten abzorbsiyonuna bağlı total körlük, optik atrofi ve bilateral putaminal nekroz gelişen bir olgu, kronik dönemde metanole maruziyete bağlı oluşan kümülatif toksisiteyi gösterdiği ve daha önce metanolün deri yoluyla abzorbsiyonuna bağlı yayınlanmış bir erişkin vaka olmadığı için sunulmuştur. Bulgular: 50 yaşındaki olgumuzda, dirsek çıkığı nedeniyle pamuğa emdirilmiş şekilde bir buçuk ay boyunca 4-5 litre ispirto kullanımına bağlı total körlük gelişmişti. Muayenesinde optik atrofi ve kranial MRG'de bilateral posterior putamende nekroz mevcuttu. Sonuç: Metanolün tekrarlayan uygulamalarında kümülatif toksisiteye bağlı optik sinir ve santral sinir sisteminde kalıcı hasar geliştiği için total körlük ve putaminal nekroz ile gelen hastalarda öyküde sindirim ve inhalasyon yolu ile maruziyet tariflenmiyorsa, körlükten en az 2 ay önce cilde metanolün uygulanıp uygulanmadığının sorgulanması gereklidir.