Kronik Lenfositik Lösemi ve Santral Sinir Sistemi Tutulumu
Şebnem BIÇAKÇI, Kezban ASLAN, Hacer BOZDEMİR, Semra PAYDAŞ, Yakup SARICA
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Medikal Onkoloji Bilim Dalı, ADANA
Anahtar Kelimeler: evre 0, KLL, SSS tutulumu, kortikosteroid
Özet
Bilimsel Zemin: Kronik Lenfositik Löseminin (KLL) erken evresinde santral sinir sistemi (SSS) tutulumu oldukça nadir görülmektedir. Özelliklede sistemik hastalıklarla eş zamanlı olması halinde tanı güçlüğü yaşanmaktadır. Amaç: Burada subakut gelişimli başağrısı, bilinç bozukluğu, beyin sapı bulguları ile başvuran erken evre KLL'ye bağlı santral sinir sistemi tutulumlu olguda, tanı ve klinik seyrin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Bulgular: Olgunun nörolojik muayenesinde konfuzyon ve bilateral piramidoserebellar bulgular saptandı. Periferik yayma ve kemik iliğinde lenfositoz, MRG'de T2 görüntülemede; ponsta, serebellar beyaz cevherde, orta serebellar pedinkül ve mezensefalonda hiperintens ve frontopariyatal beyaz cevherde kontrast tutmayan dağınık fokal lezyonlar belirlendi. İki defa tekrarlanan BOS incelemesinde protein yükselmesi dışında anlamlı bulgu tespit edilmedi. Üçüncü kez tekrarlanan BOS incelemesinde KLL ile uyumlu atipik hücre görüldü. Sonuç: Erken evre KLL olgularında (evre 0), nörolojik bulgu varlığında özellikle bizim olgumuzda olduğu gibi katostrofik ve atipik seyir gösteriyorsa mutlaka olası SSS tutulumu düşünülmeli ve araştırılmalıdır.