Postherpetik Nevralji Tedavisinde Okskarbazepin Kullanımı

Özet

Bilimsel Zemin: Postherpetik nevralji akut herpes zoster infeksiyonu komplikasyonu olarak ortaya çıkan kronik, şiddetli nöropatik ağrı sendromudur. Bugüne kadar analjezikler, opioidler, antidepresan ve antiepileptik gibi çeşitli ilaçlar tedavide kullanılmıştır.
Amaç: Çalışmamızda postherpetik nevralji tedavisinde okskarbazepinin etkilerini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Anamnez, fizik ve nörolojik muayene, LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs Scale) ve VAS (Visual Analogue Score) ile postherpetik nevralji tanısı konulan hastalara okskarbazepin tedavisi başlandı. ilk 4 hafta maksimum tolere edilen doza ulaşıldı (600-1500 mg/gün), sonraki 4 hafta boyunca stabil dozda kalındı, daha sonra ağrılar kaybolana kadar azaltılarak kesildi.
Bulgular: Ortalama yaş aralığı 39-82, 12 kadın, 9 erkek olan 21 hastada postherpetik nevralji başlangıcı ortalama 7 hafta idi. 20-24 LANSS skoru olan hastalara 900 mg/gün okskarbazepin başlandı. ilk 4 haftada maksimum etki eden doz olan 1500 mg'a ulaşıldı, sonraki 4 hafta boyunca 900 mg stabil dozda kalındı. LANSS skoru 16-19 aralığında olup allodinisi olan hastalara 900 mg/gün okskarbazepin başlandı, ilk 4 haftada maksimum etki eden doz olan 1200 mg'a ulaşıldı, sonraki 4 hafta boyunca 900 mg stabil dozda kalındı. LANSS skoru 16-19 aralığında olup allodinisi olmayan hastalara ise 600 mg/gün okskarbazepin başlandı, ilk 4 haftada maksimum etki eden doz olan 900 mg'a ulaşıldı, sonraki 4 hafta boyunca 600 mg stabil dozda kalındı. LANSS skoru 12-15 aralığında olan hastalara 300 mg/gün okskarbazepin başlandı, ilk 4 haftada maksimum etki eden doz olan 600 mg'a ulaşıldı, sonraki 4 hafta boyunca 600 mg stabil dozda kalındı. Çalışma grubumuzdaki tüm hastalarda ortalama VAS değerinde 8.hafta sonunda %53 gerileme gözlendi. Allodinisi olan hastaların ortalama VAS değerlerinde ise 8. hafta sonunda %52.3 gerileme saptandı. Ortalama 13.3 tedavi haftasının sonunda ise tüm hastalarda ağrının kaybolduğu belirlendi. Sonuç: Okskarbazepin, postherpetik nevralji tedavisinde etkilidir ve yaşam kalitesini arttırmaktadır. Etkilerine ve tolerabilite sonuçlarına bakıldığında okskarbazepin postherpetik nevralji tedavisinde ilk basamak tedavi olarak uygulanabilinecek etkili bir ilaçtır.