Non-konvülsif Status Epileptikuslu Hastalarda Yatış Maliyeti: Diğer Yoğun Bakım Hastalarından Farklı mı?

Özet

Amaç: Status epileptikus (SE), ciddi morbidite ve mortaliteye neden olan nörolojik acil durumlardan biridir. Çoğu zaman bu hastaların yoğun bakım ünitelerinde takibi gerekir. Özellikle non-konvülsif SE (NKSE) perspektifinden bakıldığında, SE’nin ekonomik yükü ve maliyeti etkileyen potansiyel faktörler hakkında çok az bilgi vardır.

Gereç ve Yöntem: 2009-2019 yılları arasında nöroloji yoğun bakım ünitemizde (NYBÜ) video- elektroensefalogram (EEG) monitörizasyonu ile NKSE tanısı almış tüm hastaları dahil ettik. Demografik ve klinik özellikler hasta dosyalarından tarandı. NYBÜ bakımı sırasındaki toplam maliyet, hastanenin mali kayıtlarından elde edildi. Sonuçlar, aynı süre ve aynı kalış süresi boyunca takip edilen diğer NYBÜ hastaları (kontrol grubu) ile karşılaştırıldı. Maliyet üzerindeki potansiyel etkili olabilecek parametler gözden geçirildi.

Bulgular: Otuz iki NKSE hastası ve 32 kontrol grubu hastası dahil edildi. Çalışmada hasta başına ortalama maliyet 11.831 Amerikan doları (USD), kontrol grubunda 11.240 USD idi (p=0,386). Artan yatış süresi (p<0,001), gelişte daha düşük Glasgow Koma skoru (p=0,003) ve NYBÜ takibi sırasında NKSE gelişmesi (p=0,018) maliyetle anlamlı olarak ilişkili bulundu. SE ile ilgili doğrudan maliyet (anti-epileptik ilaçlar, anestetikler ve video-EEG monitörizasyonu) toplam NYBÜ bakım harcamalarının yalnızca %3’ünü oluşturuyordu.

Sonuç: NYBÜ’de NKSE yönetimi yüksek maliyete yol açmaktadır. Toplam maliyetin diğer NYBÜ hastalarına benzerliği, harcamaların çoğunun nöbet yönetiminden çok yoğun bakımla ilişkili olduğunu göstermektedir. Hastalarla ilişkili bazı parametrelerin maliyeti önemli ölçüde etkileyebileceği gösterilmiştir ancak bunlar değiştirilemez faktörlerdir.