İskemik İnmeli Olgularda TEE Sonuçlarının, Kardiyak Hastalık, EKG ve TTE Sonuçları ile Korelasyonu

Özet

Bilimsel Zemin ve Amaç: Transözefageal ekokardiyografi (TEE), genç veya etyolojisi bulunamayan iskemik inme olgularında başvurulan bir incelemedir. Klinik ve laboratuvar bulgularından hangilerinin TEE'de bulunan bir bozukluğu işaret edebileceği çok net bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, iskemik inmeli olgularda kardiyak hastalık öyküsü, kardiyak muayene, el ektrokardiyografi (EKG) ve transtorasik ekokardiyografi (TTE) sonuçları ile TEE'de bulunan bozukluklar arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Son üç yıl içinde akut iskemik inme tanısıyla kliniğimize yatırılmış ve etyolojik araştırmaları yapılmış olan hastaların kayıtları incelendi. Kardiyak öykü ve muayene ile EKG, TTE ve TEE incelemeleri tamamlanmış olan, yaşları 27-87 arasında değişen 50 hasta çalışmaya alındı. TEE sonuçları ile kardiyak öykü, muayene ve kardiyak incelemelerde bulunmuş olan anormallikler arasındaki ilişki incelendi.Sonuçlar: Hem kardiyak öykü ve muayenesi, hem de EKG'si normal olan hastalardan 8'inde TTE, 9'unda ise TEE anormalliği vardı. Atriyal fibrilasyonu olan hastaların %95.5'inde TEE bozukluğu vardı ve bunların çoğu sol atriyumda spontan eko kontrast (SEK) idi. TEE bozukluğu saptanan 39 olgudan sadece üçünün TTE'si normaldi. Bu üç olgunun da TEE' sinde patent foramen ovale (PFO) vardı. Sol atriyumda trombüs veya SEK olanlarda (23 olgu) TTE'de sol atriyum çapı daha büyüktü (p= 0.001 ). Kardiyak öykü muayene ve EKG bulguları normal olan ve TTE'da a nlamlı pat o loji sap tanmayan 4 hastada (%8) TEE sonrası antikoagülan tedaviye geçilmişti.Tartışma: Kardiyak hastalık öyküsü veya muayene bulguları olmayan ve EKG'si normal olan hastalarda da EKO anormallikleri bulunabilir. TTE'si normal olan hastalarda en sık görülen TEE anormalliği PFO'dur. TTE'de sol atriyum çapı >4 cm olanlarda TEE'de SEK veya trombüs bulma oranı yüksektir. TEE, kardiyak hastalık ve EKG bozukluğu olmayan hastalarda tedavi stratejisini değiştiren sonuçlar verebilmektedir.