Multipl Sklerozda Difüzyon Ağırlıklı Beyin Manyetik Rezonans Görüntüleme
Murat Terzi1, Köksal Atalay2, Lütfi İncesu2, Barış Diren2, Musa Onar1
1Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı, Samsun
2Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Samsun
Anahtar Kelimeler: Multipl skleroz, Diffüzyon manyetik rezonans inceleme, doku hasarı
Özet
AMAÇ: Diffüzyon ağırlıklı MRG (DA-MRG) MS’de aktif plak tanımlaması yanında, bu lezyonları iskemik lezyonlardan da objektif verilerle ayırd edebilme şansını vermektedir.
AMAÇLAR: Bu çalışmada MS olgularında, plaklar ve normal görünümlü beyaz cevherdeki diffüzyon değişiklikleri araştırılmıştır.
YÖNTEMLER: Mc Donald’s kriterleri’ne göre MS tanısı alan 45 hasta çalışmaya alındı. Kranial MR incelemede PD-T2 transvers, T2 sagittal, T2 flair transvers, diffüzyon ağırlıklı MR ve ADC haritası, Heavy IR-T1 transvers, T1 transvers, postkontrast T1 transvers görüntülemelerdeki lezyon sayısı, tüm sekanslarda görülme oranları, kontrastlanma özellikleri değerlendirildi. Diffüzyon ağırlılı MR ve ADC haritasında lezyonların görünüm özellikleri belirlendi.
BULGULAR: Klinik formlarda, normal görünümlü beyaz cevherden ölçülen ortalama ADC değerleri RRMS’de 0.79 ± 0.15x10-3 mm2/sn, PPMS’de 0.8 ± 0.15x10-3 mm2/sn, SPMS’de 0.82 ± 0.15x10-3 mm2/sn bulundu. Klinik formlar arasındaki normal görünümlü beyaz cevherden ölçülen ortalama ADC değeri farklılığı istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). T1 izointens lezyonlardan ölçülen ortalama ADC değeri, RRMS’de O.97 ± 0.15x10-3 mm2/sn, PPMS’de 0.98 ± 0.15x10-3 mm2/sn, SPMS’de 0.99 ± 0.15x10-3 mm2/sn olup gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). T1 hipointens lezyonlardan ölçülen ortalama ADC değeri, RRMS’de 1.106 ± 0.15x10-3 mm2/sn, PPMS’de 1.119 ± 0.15x10-3 mm2/sn, SPMS’de 1.132 ± 0.15x10-3 mm2/sn bulundu ve gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).
SONUÇ: Çalışmamızdaki tüm olguların DA-MRG’sinde kronik lezyon, akut lezyon ve normal görünümlü beyaz cevherde diffüzyon artışı olduğu görüldü. Akut lezyonlardan ölçülen ortalama ADC değeri 1.062± 0.15x10-3 mm2/sn, T1 hipointens lezyonların ortalama ADC değeri 1.118 ± 0,15x10-3 mm2/sn, T1 izointens lezyonların ise 0.985 ± 0.12x10-3 mm2/sn olarak hesaplandı. T1 hipointens lezyonların ve akut lezyonların ADC değerlerinin anlamlı derecede yüksek olması, bu lezyonlarda oluşan doku hasarının daha fazla olduğunu ortaya çıkaran önemli bir bulgu olarak değerlendirildi.