Baş ağrısı ve artmış intrakranial basıncın nadir bir nedeni: Primer leptomeningeal melanomatozis

Özet

Primer leptomeningeal melanomatosis, leptomeningeal melanositlerden kaynaklanan merkezi sinir sistemi‘nin oldukça nadir görülen bir neoplazmıdır. Ensefalit yada menenjit yanında fokal nörolojik defisit, nöbet, nöropsikiyatrik semptomlar veya kafaiçi basınç artışı semptomları ile presente olabilmektedirler. Tanı, görüntüleme teknikleri, beyin omurilik sıvısının sitopatolojik incelemesi ve biyopsi ile konulabilmektedir. Leptomeningial tutulum diffüz olmadığı için biyopsi yanlış negatif çıkabilir. Bu çalışmada baş ağrısı, ateş ve bilinç bulanıklığı gibi genel leptomenenjit kliniği ile baş vuran ve aylar sonra nörolojik ek belirtiler eklenen bir hasta sunuldu. Ilk biyopsi normal olarak yorumlanmış ve ikinci biyopsi pozitif olarak saptanmıştır. Oldukça nadir rastlanan bir tümör olduğu ve ikinci biyopsi ile tanı konulabildiği için bu vaka sunulmaya değer görülmüştür.