MADSAM Nöropatisine Eşlik Eden Tümefaktif Beyin Demyelinizasyonu

Özet

Multifokal Edinilmiş Demyelinizan Duyusal ve Motor Nöropati (MADSAM), asimetrik motor ve duyusal kayıplar ve periferik sinirlerde iletim blokları ile karakterizedir. Periferik demyelinizan hastalıklara santral sinir sisteminde de demyelinizasyonun eşlik edebildiği iyi bilinmektedir. Bu raporda, beyinde tümefaktif tek bir demyelinizan lezyonun bulunduğu bir MADSAM olgusu sunulmaktadır. Yeni gelişen görme alanı defekti nedeniyle yapılan nörogörüntüleme sonucunda sağ parietooksipital bölgede başlangıçta tümör olarak yanlış tanı alan bir lezyon saptanmıştır. Patolojik inceleme sonucunda bu lezyonun demyelinizan nitelikte olduğu anlaşılmıştır. Bu bulgudan iki yıl sonra, hastada periferik nöropatiyi düşündüren semptomlar ortaya çıkmış ve hasta MADSAM tanısı almıştır. Steroid tedavisi ile belirgin klinik ve elektrofizyolojik yanıt elde edilmiştir. Beyinde tümefaktif demyelinizan lezyonlar, daha önce bir kronik inflamatuar demyelinizan nöropati vakasında bildirilmiş olmasına karşın, MADSAM için bu tür bir bildirimde bulunulmamıştır. MADSAM vakalarında da bu nedenle santral sinir sistemi tutulumu olasılığı gözden geçirilmelidir.