Nadir Görülen Bir Fokal Nöropati Olgusu: Lipomaya Bağlı Posterior İnterosseöz Nöropati

Özet

Posterior interosseöz sinir; radiyal sinirin supinator kası geçtikten sonra ayrılan saf motor dalıdır. Özellikle ön kolda parmak ekstansörlerini inerve eder. Posterior interosseöz sinir tutuluşu en çok ulna kırığı ile proksimal radius başı çıkığının kombinasyonu olan monteggia kırıklarında görülür. Travmatik olmayan nedenleri arasına idiyopatik, enflamatuvar hastalıklar, supinator kas geçişinde sıkışma, nöraljik amiyotrofi, yer kaplayan oluşum gibi nedenler yer almaktadır. Hastaların özellikle parmak ekstansörleri etkilenmektedir. Duyu kusu yoktur. Kırk dokuz yaşında kadın hasta, 4 sene önce sağ el üçüncü, dördüncü parmaklarından başlayıp diğer parmaklara yayılan güçsüzlük nedeniyle başvurdu. Nörolojik muayenesinde duyu kusuru olmaksızın parmak ve bilek ekstansiyonunda zafiyet saptandı. Özgeçmişinde aynı yakınma ile başvurduğu hekimler tarafından önce karpal tünel sendromu ardından kubital tünel sendromu tanısı konularak ameliyat öyküsü mevcuttu. Şikayetlerinde düzelme olmaması nedeniyle bize başvuran hastaya yapılan tetkikler sonucunda nadir olarak görülen lipoma bağlı gelişen posterior interosseöz nöropati (PİN) tanısı konuldu. Operasyon sonrası rehabilitasyon programına alınan hastada 5 ay sonra belirgin düzelme saptanmadı. Nadir görülen PİN’li hastalarda erken tanı ve tedavi yaklaşımının prognoz açısından önemli olması nedeniyle olgumuzu sizlerle paylaşmak istedik.