Rekküren Ağrılı Oftalmoplejik Nöropati: Beş Atak Öyküsü Olan Bir Olgu

Özet

Bu yazıda öncesinde tek taraflı migren benzeri başağrısı ve bunu takip eden oftalmopleji atağı şeklinde toplam 5 atak öyküsü olan 38 yaşında bir erkek hastayı ilginç olması ve nadir görülmesi nedeniyle sunmak istedik. Hasta belli zaman aralıkları ile tekrarlayan, öncesinde zonklayıcı tipte hafif fotofobinin eşlik ettiği başağrısı ve ardından 48 saat sonra gelişen 3. kranyal sinir felci şeklinde, her atakta benzer semptomatoloji ile giden tekrarlayıcı ataklar nedeniyle başvurmuştu ve bu beşinci atağı idi. Ataklar steroid tedavisine yanıt veriyordu ve atak sonrası klinik bulgularda tam düzelme mevcuttu. Alternatif tanı olasılıklarının dışlanabilmesi için detaylı bir ayırıcı tanı protokolü uygulandıktan sonra hasta rekürren ağrılı oftalmoplejik nöropati (RPON) tanısı aldı. RPON olgularının 2/3’ünün monofazik olduğu bilinmektedir. Altta yatan patofizyolojik mekanizmalar halen net olmamakla beraber iskemi, demiyelinizasyon, inflamasyon ve sinir basısı olası mekanizmalar arasında yeralmaktadır. Tekrarlayan oftalmopleji ile giden olgularda klinisyenlerin olası RPON açısından dikkatli olması ve detaylı bir ayırıcı tanı protokolü uygulanması gerekmektedir.