Karma Sinir İletim İncelemesinde Uyarı Süresi: Duyusal Potansiyelinin Ayrıştırılması

Nermin Görkem Şirin1, Elif Kocasoy Orhan1, Sezin Alpaydın Baslo2, Aysun Soysal2, Kayıhan Uluç3, Mehmet Barış Baslo1

1Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Department of Neurology, Istanbul, Turkey
2University of Health Sciences Turkey, Bakirkoy Prof. Dr. Mazhar Osman Training and Research Hospital for Psychiatric, Clinic of Neurology, Neurologic, and Neurosurgical Diseases, Istanbul, Turkey
3Marmara University Faculty of Medicine, Department of Neurology, Istanbul, Turkey

Anahtar Kelimeler: Mikst sinir ileti incelemeleri, uyarı süresi, yüzeyel sinir ileti incelemeleri, demyelinizan nöropati, motor ileti bloğu

Özet

Amaç: Bu çalışmada, yüzeyel sinir iletim incelemesinde uzun süreli uyarı kullanılarak, mikst sinir aksiyon potansiyeli (SAP) içerisinde ağırlıklı olarak kalın myelinli duyusal liflerden köken alan SAP parçasının ayrıştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Medyan ve ulnar mikst SAP yanıtları bilekte ve dirsekte medyan ve ulnar sinir üzerine 0,5 ve 1,0 ms uyarı süresi ve submaksimal uyarı şiddeti kullanılarak kaydedildi. Submaksimal uyarı şiddeti, medyan ve ulnar sinir innervasyonlu distal el kaslarında görsel olarak kas kasılması izlenmeyen en yüksek uyarı şiddeti olarak belirlendi. Yüzeyel kayıt elektrotları sırasıyla dirsek ve aksillada medyan ve ulnar sinir trasesi üzerine yerleştirildi. Sağlıklı kontroller ve demiyelinizan nöropatili ve/veya motor ileti bloklu hastalar çalışmaya dahil edildi.

Bulgular: Mikst SAP’ler 24 sağlıklı kontrol ve multifokal motor nöropati (MMN), akut motor aksonal nöropati (AMAN) ve ulnar tuzak nöropatisi (UTN) olan 3 hastada kaydedildi. Referans değerleri sağlıklı kontrollerde hesaplandı. AMAN ve MMN tanılı hastalarda mikst SAP’ler normal olarak izlenirken, UTN olan hastada uzun latanslı olarak kaydedildi.

Sonuç: Düşük uyarı şiddeti ve uzun süreli uyarı ile kaydedilen mikst SAP’ler motor ileti bloğunun bulunduğu segmentlerde duyusal tutuluşu göstermek amacıyla kullanılabilir. Bu ileti incelemeleri demiyelinizan nöropatilerin sınıflandırılmasında fayda sağlayabilir.