Sinkinezik Yayılım ve Hipereksitabilite: Postfasiyal Sinkinezide Orbikülaris Oris Toparlanması
Figen Yavlal1
, Rahsan İnan2, Ayşegül Gündüz3, Meral Kızıltan3
1Bahcesehir University Faculty of Medicine, Department of Neurology, Istanbul, Turkey
2Kartal Dr. Lutfi Kirdar Training and Research Hospital, Clinic of Neurology, Istanbul, Turkey
3Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Department of Neurology, Istanbul, Turkey
Anahtar Kelimeler: Fasiyal sinkinezi, göz kırpma refleksi toparlanması, orbikülaris oris, R2 uyumlu yanıt
Özet
Amaç: Periferik yüz felci sonrası sinkinezi spontan hareket ya da refleks aktivite sırasında görülebilir. Göz kırpma refleksi (GKR) toparlanma süreci beyin sapındaki internöronların eksitabilitesini yansıtmaktadır. Çalışmanın amacı postfasiyal sinkinezi (PFS) olgularında orbikülaris oküli (O.ok) dışı bir kasta sinkinetik yayılım ile ortaya çıktığı varsayılan R2 uyumlu yanıtın toparlanmasını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya PFS gelişmiş 20 hasta (5 erkek, 15 kadın; yaş ortalaması: 38,1±18,0 yıl) ve sağlıklı bireylerden oluşan 20 sağlıklı birey (9 erkek, 11 kadın; yaş ortalaması: 42,7±11,8 yıl) alındı. Tüm katılımcılarda iki yanlı O.ok ve hasta grubunda semptomatik tarafta orbikülaris oris (O.or) kaslarından yüzeyel elektrotlar ile supraorbital uyarı sonrası standart GKR kaydedildi. Erken ve geç yanıtların latans (R1,R2 ve O.or ‘deki R2 uyumlu yanıtın) ve geç yanıtların alan değerleri ölçüldü. R2 alanlarının ve semptomatik tarafta O.or üzerinde çıkan R2 uyumlu yanıtın 200, 600 ve 1000 ms aralıklı ikili uyaran sonrası toparlanma yüzdeleri hesaplandı ve gruplar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Hasta grubunda felçli tarafta R1 ve R2 latansları daha uzun, O.ok üzerinde elde edilen R2 alanı daha düşük saptanmasına karşın, R2 O.ok toparlanma yüzdeleri hasta grubunda felçli tarafta daha yüksekti. Hasta grubunda felçli tarafta O.or üzerinde elde edilen toparlanma yüzdesinin aynı taraf O.ok üzerinde elde edilene benzer olduğu dikkat çekiciydi.
Sonuç: PFS’de O.ok ve O.or kasları üzerinde kaydedilen toparlanma eğrileri ve dolayısıyla bu kasları innerve eden motor döngülerin eksitabilite değişiklikleri paralellikler göstermektedir.