Vestibüler Migrende Tanı ve Tedavi

Özet

Vestibüler migren (VM) tekrar eden spontan vertigonun en sık nedenidir. Tanı kriterlerinin 2013 yılındaki son Baş Ağrısı Hastalıkları Sınıflaması’nda yer alması hem terminoloji birliği oluşmasında, hem de VM ile ilişkili farkındalığın artması konusunda yardımcı olmuştur. VM tanısı klinik bir tanıdır. VM ile ilgili çalışmalarda hastaların baş ağrısı ve baş dönmesinin eş zamanlı olmayabileceği, hastaların baş dönmesinin ataklar arasında farklı özellikler göstererek ortaya çıkabileceği gösterilmiştir. Bu tanıda zorluk yaratır. Bu nedenle vertigo şikayeti ile başvuran genç, orta yaşlı hastalarda mutlaka baş ağrısının sorgulanması gerekir. Baş ağrısı yıllar önce olup kaybolmuş olabilir, öykü VM tanısındaki en önemli araçtır. İktal ve interiktal dönemde nörotolojik muayenede santral ve periferik vestibüler tutulumu gösteren bulgular olabilir, ancak patognomik bir laboratuvar incelemesi yoktur, tanı klinik olarak konulur. VM’nin ayırıcı tanısında periferik vestibüler hastalıkların, özellikle Meniérè hastalığının dışlanması gerekir. Tedavide baş ağrısı ve vertigoyu tetikleyen sebeplerin saptanarak kontrol altına alınması, hastanın yaşam tarzı ve beslenme alışkınlıklarının düzenlenmesi önemlidir. Medikal tedavide migren tedavisinde kullanılan akut ve profilaktik ilaçlar denenebilir, ancak bu konuda prospektif, randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Vestibüler rehabilitasyon özellikle çevresel ve görsel uyaranlara aşırı bağımlı hale gelmiş, fizyolojik adaptasyonun bozulduğu hastalarda semptomların gerilemesine yardımcı olabilir.