COVID-19’un Neden Olduğu Beyin Felci İki Yaşın Altında Görülür mü? Olgu Sunumu
Mohammad Vafaee Shahi1
, Sedigheh Yousefzadegan2, Ramin Zare Mahmoudabadi3, Fatemeh Ahmadi4, Aina Riahi5
1Pediatric Growth and Development Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2Firouzabadi Clinical Research Development Unit (FACRDU), Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran
3Department of Pediatrics, Firouzabadi Clinical Research Development Unit (FACRDU), Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Science, Tehran, Iran
5Minimally Invasive Surgery Research Center, Iran University of Medical Science, Tehran Iran
Anahtar Kelimeler: COVID-19, SARS CoV-2, bebek, çocuk, inme, MIS-C
Özet
Çocuklarda özellikle bebeklik döneminde iskemik inme nadir görülen bir durumdur. İnme çeşitli semptomlarla kendini gösterir ve genellikle bebeklerde göz ardı edilen bir tanıdır. Mevcut yeni koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) pandemisi, merkezi sinir sistemi gibi insan vücudundaki farklı organları tutar. Araştırmacılar, bu RNA virüsü ile felç arasında olası bir ilişki olduğuna inanıyorlar ancak pediatri alanında şiddetli akut solunum yolu sendromu koronavirüs-2’ye (SARS-CoV-2) yönelik revers-transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) pozitif olan sadece birkaç iskemik inmeli hasta bildirilmiştir. Bu çalışmada Firoozabadi Hastanesine hemiparezi ve fokal status epilepticus ile başvuran 17 aylık bir kız çocuğu bildirilecektir. Hastanın kansız ve sulu ishal, bulantı, kusma ve düşük dereceli ateş semptomları başvurudan yaklaşık 4 gün önce başlamıştı. Beyin manyetik rezonans görüntüleme difüzyon ağırlıklı görüntüleme akut iskemik inmeyi doğruladı. Multisistem tutulumu nedeniyle COVID-19 RT-PCR testi istendi ve sonuç pozitif çıktı. Pozitif PCR testi sonucu ile birlikte ateş ve gastrointestinal tutulum tablosuna yol açabilecek diğer durumların dışlanması, hastadaki nörolojik semptomların COVID-19 ile açıklanabileceğini düşündürdü. Bilgilerimize göre bildirdiğimiz hasta, dünyada iki yaş altında bildirilen SARS CoV-2 enfeksiyonuna bağlı ilk akut iskemik inme olgusudur.Pediatrik hastalarda COVID-19’un farklı sunumları vardır. Bu hastaların önemli bir kısmında, COVID-19 ile ilişkili “çocuklarda çok sistemli enflamatuvar sendrom” olarak bilinen ikiden fazla organın tutulumu görülebilmektedir. Bildirdiğimiz hastada olduğu gibi COVID-19’a bağlı olarak bildirilen inmelerin hiperkoagülan durum ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Ortaya çıkan bu yeni koronavirüs ve bu virüsle sinir sisteminin etkilenme olasılığı nedeniyle, enfeksiyon sonrası dönemde bile nörolojik semptomlarla başvuran tüm çocukların nazofarenks ve beyin omurilik sıvısında COVID-19 RT-PCR testi yapılmasını öneriyoruz.