AKUT STROKTA ÜRİNER İNKONTİNANS : KLİNİK VE ÜRODİNAMİK DEĞERLENDİRME

Özet

Üriner inkontinans akut strokun en yaygın sekellerindendir. Poststrok üriner inkontinansın en sık nöromikturasyon yolunun hasar görmesine bağlı mesane hiperrefleksisine, ikinci olarak stroka bağlı kognitif bozulmaya ve konuşma defektine, üçüncü olarak da overflow inkontinansla sonuçlanan mesane hiporefleksisine bağlı olduğu ileri sürülmüştür. Bu çalışma, poststrok üriner inkontinaris ve ürodinamik bulguların strok hastalannda akut dönemde mevcut nörolojik bulgular, lezyon natürü ve lokalizasyonu, fonksiyonel yetersizlik ve kognitif durumla ilişkisini değerlendirmek, üriner inkontinansı olan ve olmayan hastalann klinik özelliklerini karşılaştırmak amacıyla planlandı. Bu amaçla daha önce strok geçirmemiş, idrar inkontinans öyküsü, üriner ek patolojisi olmayan ve poststrok üriner inkontinansı olan 22 akut strok hastasının ilk on günde ürodinamik incelemeleri yapıldı. CT ve nörolojik muayene ile birlikte kognitif durum değerlendirilmesi için mini mental state,fonksiyonel değerlendirme için Barthel indeksi kullanıldı. Üriner inkontinansı olan 22 hasta,inkontinansı olmayan 16 hasta ile karşılaştırıldığında lezyona ilişkin özellikleri farksız, Barthel indeksleri ise farklı bulundu (p=0.001). İnkontinansı olan hastaların % 81.8'inde hiperrefleksik mesane % 4.5'ünde hiporefleksik mesane bulunurken % 13'u ise ürodinamik olarak normaldi. Yaşla mesane kompliansı arasında negatif korelasyon bulunurken, Bartel indeksi, mini mental state ve parezi dereceleri arasında ilişki bulunmadı. Hiperrefleksik mesanesi olanların yaş ortalaması normal olanlardan yüksekti fakat lezyona ilişkin özellikler yönünden fark bulunmadı. İnkontinansın tipine bağlı olarak tedavi stratejileri değişeceğinden strokta ortaya çıkan inkontinansın özelliklerini ve hastanın klinik durumunu birlikte değerlendirmek yararlı olacaktır.