AKUT KARBONMONOKSİT ZEHİRLENMESİNE BAĞLI BİR PARKİNSONİZM OLGUSU

Özet

Karbon monoksit (CO) zehirlenmesinden yaklaşık bir hafta sonra parkinsonizm gelişmiş olan 29 yaşında bir erkek hasta sunulmuştur. Hasta 15 saat süreyle kömür sobasından sızan CO gazına maruz kaldıktan sonra, şuuru kapalı halde bulunarak acil birimine nakledilmiş olup uygulanan tedavi ile vital fonksiyonları bir hafta içinde hızla düzelmiş, ancak bir kaç gün içinde ileri derecede akinetik-rijid bir tabloya girmiştir. Kranial tomografi tetkikinde bazal ganglionlar düzeyinde, bilateral hipodansite görülmüş olan hastanın zehirlenmenin ikinci haftasında yapılan nörolojik muayenesinde iki yanlı akinezi, rijidite, bradimimi, disfoni ve postural dengesizlik ile şekillenen ve Hoehn-Yahr ölçeğine göre 5. evrede kabul edilen parkinsonizm tablosu saptanmıştır. "Unified Parkinson 's Disease Rating Scale" (UPDRS) değerlendirmesinde toplam 48 puan alan hastaya levo-DOPA / Benserazid (300/75 mg) ile birlikte pasif egzersizler başlanmıştır. Kranial MRI tetkikinde T2 ağırlıklı çekimlerde globus pallidus ve substantia nigrada saptanan bilateral hiperdansitenin CO zehirlenmesi bulgularıyla uyumlu olduğu düşünlmüştür. Hastanınparkinsonizm tablosu bir hafta içinde 4. evreden 2. evreye düşmüş, UPDRS toplam skoru ilk hafta 26'ya, iki ay içerisinde 14 'e, dördüncü ayda ise 11 'e gerilemiştir. Halen günlük aktivitelerinde bağımsız hale gelen hastanın prognozu umut verici görünmektedir.