Ege Karotis Cerrahi Grubu Sonuçları: Karotis Endarterektomisinde EEG Monitörizasyonu ve Selektif Şant Uygulamasının Etkinliği

Özet

1990-1998 yılları arasında 76 hastaya karotis endarterektomisi uygulanmıştır. 1990-1993 yılları arasında EEG monitörizasyonu uygulanmayan 22 (%28.9) olgudan oluşan birinci grup ile EEG monitörizasyonu uygulanan ve 1993 yılından sonra operasyona alınan 54 (%71.1) olgu karşılaştırılmıştır. Birinci grupta kontralateral karotis stenozu olan 8 (%36.8) olgunun tümüne şant kullanılmış, bunlardan birinde inme gelişmiştir. İkinci grupta EEG monitörizasyonu uygulanıp, karotis arteri klemplendikten sonra iskemi bulgusu gelişen 6 (%11.1) olguya şant uygulanmıştır. Bu 6 olgu içinde sadece bir olguda kontralateral karotis stenozu vardır. İkinci grupta kontralateral karotis stenozu olmasına rağmen 30 (%55.5) olguya EEG monitörizasyonu sonucunda şant uygulamaya gerek kalmamıştır. İkinci grupta da bir olguda postoperatif inme gelişmistir. Şant uygulanmayan olguların hiç birinde inme gelişmezken şant uygulananlar arasında 2 (%14.3) olguda inme gelişmiştir. Operasyon sonrası inme gelişme insidansı yönünden EEG monitörizasyonu uygulanan ve uygulanmayan olgular arasında istatistiksel anlamlı bir fark yoktur. Kontralateral karotis stenozu olan ve olmayan olgular arasında da inme insidansında anlamlı fark yoktur. Şant uygulanan olgularda ise uygulanmayanlara göre inme gelişme oranı anlamlı derecede yüksek olmuştur. Sonuç olarak, kontralateral karotis stenozu varlığına rağmen EEG monitörizasyonu yardımıyla şant uygulanmasına gerek kalmadan güvenli bir şekilde karotis endarterektomisi yapılabilir. EEG monitörizasyonu ile inme gelişme ihtimali yüksek hastalar saptanabilir. EEG monitörizasyonu hem şant uygulamasının muhtemel komplikasyonlarını önler hem de cerraha rahat ve konforlu bir operasyon yapma imkanı sağlar.