Psikojen Tremor

Özet

Bu makalede, yaşları 10-86 arasında değişen, gözlem ve klinik değerlendirmelerlepsikojen tremor tanısı almış 5 hasta (üç kadın, iki erkek ) sunulmaktadır. Hastalık süreleri, ikisinde 20 yıldan uzun, birinde 3 yıl, ikisinde ise yaklaşık 4 ay olan hastaların ortak klinik özellikleri şunlardır: 1) tremorların başlangıcından hemen önce tanımlanan tetikleyici psişik faktörlerin olması, 2) temporal profil açısından bir olgu dışında hepsinde tremorun saatler içinde akut başlaması 3) tremorun statik, postüral ve kinetik özellikler içermesi, 4) dikkatlerinin başka yöne çekilmesi sırasında tremorun frekans ve amplitüdünün azalması ya da tremorun tamamen kaybolması, 5) tremorun karakteri, amplitüd ve frekansının gün içinde oldukça değişkenlik göstermesi, 6) tremorların şiddetli olmasına karşın beceri isteyen belirli bazı işler dışında, hastaların basit günlük aktivite-lerinin etkilenmemiş olması, 7) tremora yol açabilecek nörolojik, radyolojik veya laboratuar bir bulgunun bulunmaması. Ayrıca olguların çoğunda somatoform bozukluk ve sekonder kazanç olduğudikkati çekmiştir. Olguların bazılarında tremorun zaman zaman spontan ve/veya plasebo ile geçici olarak düzeldiği saptanmıştır. Yakın yıllarda psikojen tremorların bir dışlama tanısı olmadığı ve kendilerine özgü özellikleriyle sınırları daha iyi çizilerek "pozitif' tanıya sahip oldukları vurgulanmaktadır. Bu bağlamda hastalarımızın psikojen tremor tanısı için gerekli kriterlere sahip oldukları kanısına vardık. Sunduğumuz hastaların üçünde olduğu gibi, tremorların senelerce sürmesi ve tedavilerinin başarılı olmaması nedeniyle, psikojen tremorların önceden sanıldığı kadar selim olmadığı görüşünü paylaşıyoruz.