Karpal Tünel Sendromu Tanısında Terminal Latans İndeksi

Özet

Karpal Tünel Sendromu (KTS) tanısı için, standart olarak yapılan mediyan distal motor latans ve duysal ileti hızı çalışmalarının yanısıra çok değişik yöntemler de geliştirilmiştir. Terminal Latans İndeksi (TLI), mediyan motor terminal latansının, terminal uzaklık ve proksimal motor sinir ileti hızına göre hesaplanarak oluşturulan bir değerdir. Bu değerin 0.34 veya daha büyük olması mediyan sinir için normal kabul edilmektedir. KTS'de ise 0.34'ten daha küçük bir değer elde edildiği bildirilmektedir. Bu çalışmada, KTS klinik tanısı ile başvuran 137 hasta ve 15 sağlıklı kişide segmenter ve karşılaştırmalı olarak yapılan ölçümler ve TLl'lar değerlendirilmiştir. Sağlıklı kişilerde gerçekleştirilen ölçümler bilateral olarak toplam 30 elde yapılmıştır. Hastaların 20 tanesinde elektrofizyolojik olarak ulnar nöropati de saptanması ile bu hastalar çalışmadan çıkarılmıştır. Kalan 117 hastanın 92'sinde mediyan motor distal latans uzaması, parmak bilek segmentinde veya avuç bilek segmentinde anormal duyusal sinir ileti kriterlerinden bir veya daha fazlasının bulunması nedeniyle elektrofizyolojik olarak KTS tanısı konulmuştur. Çalışmada standart yöntemlerle KTS tanısı desteklenen tüm hastalarda ve standart yöntemlerle tanısı konulamayan 25 hastanın 18 'inde (%72) TLl'ni 0.34 'ten düşük olarak hesaplanmıştır. Kontrol olgusu olarak çalışılan 30 el sonuçlarının hepsinde TLl'ni 0.34' ten büyük olarak hesaplanmıştır.Elektrofizyolojik olarak TLl'sı patolojik olan 18 hastada semptom süresinin, standart yöntemlerle anormallik saptanan hastalara göre daha kısa (U=466.5, P<0.005) olduğu hesaplanmıştır. Bu durum TLl 'nın KTS'nin erken bir bulgusu olduğunu düşündürmektedir.