Hemifasiyal Spazmda Fasiyal F Dalgası ve Efaptik Anormal Kas Yanıtları: Patofizyolojinin ve Botulinum ToksinTedavisinin Etkilerinin Değerlendirilmesi

Özet

Hemifasial spazm (HFS) oluşumundan sorumlu mekanizmanın fasial motor nukleusun hipereksitabilitesi ve fasial sinirde oluşan aksono-aksonal efaptik geçiş olduğunu ileri süren 2 farklı görüş mevcuttur. Bu çalışmada sözü edilen mekanizmaların elektrofızyolojik parametrelerle ortaya konulması ve botulinum toksin (BTX) tedavisinin bu parametrelerüzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. Bu amaçla 23 HFS olgusunda normal ve spazmtarafında her iki mentol kastan elde edilen fasial F dalgaları yanısıra, fasial sinirin zigomatik ve mandibuler dalları arasındaki anormal efaptik geçiş incelendi.Bu olguların 4'ü postparalitik HFS olgusuydu.Olguların 10'unda BTX enjeksiyonundan yaklaşık 1 ay sonra da bu testler yinelendi . Elde edilen bulgular 20 denekten elde edilen bulgularla karşılaştırıldı.İdiopatik HFS olgularında spazm tarafında anormal efaptik transmisyonu gösteren anormal kas yanıtı (AMR) kayıtlandı. Postparalitik olan 4 olgunun 2 'sinde ise AMR gösterilemedi. HFS olan tarafta F sayısı ve F dalgası/M yanıtı oranı anlamlı ölçüde artmıştı. Postparalitik olan olgularda F dalgalarında anormallik gözlenmedi. BTX enjeksiyonu sonrasında incelenen olgularda ise F dalgası/M yanıtı amplitüd oranında,F dalga sayısında ve AMR/M yanıtı amplitüd oranında düşme gözlendi. Bulgularımız idiopatik HFS'lı olgularda hem fasial sinirde efaptik geçişin hem de fasial motor nukleus hipereksitabilitesinin varlığını ortaya koydu . HFS'de fasial sinirdeki efaptik geçiş vefasial motor nukleusta ortaya çıkan hipereksitabilitenin klinik tablodan sorumlu başlıca mekanizmalar olduğu sonucuna vardık.