Paramediyan Talamik (Diensefalik) Sendromda Fonksiyonel Kortikal Tutuluş: Kortiko-Subkortikal Diskonneksiyonlara bir Örnek

Özet

Bilimsel Zemin : Paramedian talamik (diensefalik) sendrom (PTS) hipersomnolan apati, amnezi ve vertikal bakış kısıtlılığı ile karakterize bir nadir görülen bir sendromdur. Bu olgularda klinik süreç içinde subkortikal tipte demans geliştiği gözlenmektedir. Sendromda gözlenen demans tablosundan özellikle talamusun mediodorsal çekirdeklerinin ve bunların kortikal bağlantılarının kesilmesinin sorumlu olduğu düşünülmektedir. PTS etyolojisinde posterior talamo-subtalamik paramediyan arter tıkanmasına bağlı iskemik, ender olarak da hemorajik ve tümoral süreçler bildirilmiştir. Subkortikal demans dışında vertikal göz hareketlerinde kısıtlılık, motor beceride bozulma ve hipersomnolan apati bulguları gelişmektedir. Bu demansın gelişiminde olayın subkortikal yapılardan çok bu yapıların kortikal bağlantılarının kesilmesine bağlı olduğu düşünülmektedir.Amaç : Bu makalede hipertansiyon ve diabetes mellitus öyküsü olan klinik ve nöroradyolojik olarak PTS tanısı almış 42 yaşında kadın olguda, SPECT ve nöroradyolojik bulgular değerlendirilmiştir.Bulgular : Buna göre BBT ile saptanan bilateral talamik lezyona ek olarak, SPECT' de bilateral frontal ve temporoparyatal alanlarda belirgin olmak üzere yaygın hipoperfüzyon saptanmıştır.Sonuç: Olgumuzda ortaya çıkan PTS tablosunda, olayın sadece bilateral talamik etkilenme ile sınırlı kalmayıp, aynı zamanda talamokortikal diskonneksiyonunda katkısıyla oluştuğu görüşüne varılmıştır.