Klozapin Kullanımına Bağlı EEG Değişiklikleri ve EEG Değişikliklerinin Klinik Parametrelerle Korelasyonu

Özet

Bilimsel Zemin: Klozapin ülkemizde son 10 yıldır tedaviye dirençli şizofreni hastalarında artan sıklıkla kullanılmaktadır. Klozapinin epileptik nöbetleri tetikleyebildiği ve EEG değişikliklerine yol açabildiği bilinmektedir. Amaç: Bu retrospektif çalışmada, HÜTF Psikiyatri Bölümünde, son 10 yılda tedaviye dirençli şizofreni-bipolar affektif bozukluk tanısıyla klozapin başlanan ve EEG'si çekilen 37 hastanın; EEG ve dosya kayıtlarını ayrıntılı olarak inceleyip, bulguların klinik değişkenlerle korelasyonunu araştırdık. Materyal ve Metod: Hastaların (19 K, 18 E, yaş ortalaması 31.2) ortalama klozapin dozu 550 (200-900 mg) mg/gündü. Bulgular: Tedavi sırasında hastaların % 7.1'i nöbet geçirmiş (jeneralize tonikklonik ve/veya myoklonik) ve tümünde nöbetler klozapin dozunun azaltılması ve/veya valproate eklenmesiyle kontrol altına alınmıştı. İncelenen 100 EEG'den 86'sı tedavi sırasında çekilmişti ve bunların sadece% 14'ü normaldi. Patolojik EEG'lerde en sık gözlenen anormallik zemin aktivitesinde jeneralize yavaşlamaydı (% 60.5). Jeneralize epileptiform anomali traselerin 1/3'ünde görüldü. Dört hastada (%10.8) fotik uyarı sırasında epileptik deşarjlar gözlendi. Yüksek dozlarda (>400 mg/gün) EEG'lerin patolojik olma olasılığı daha fazlaydı (p<0.05). Patolojik EEG'ler nöbet gelişimini öngörmezken psikiyatrik tablonun remisyonda olmasıyla ilişkiliydi (p=0.032). Sonuç: Klozapin, doza bağlı olarak EEG değişikliklerine neden olmaktadır. Tedavi sırasında EEG'nin bozu lması psikiyatrik açıdan olumlu prognoz göstergesiyken nöbet gelişimini öngörmemektedir. Tedavi sırasında oluşan nöbetler, klozapin dozunun azaltılması ve/veya VPA eklenmesi ile kolaylıkla kontrol altınaalınabilmektedir.