Kortikal Sınır Alan İnfarktı Olan Hastalarda Etyoloji ve Risk Faktörleri

Özet

Bilimsel zemin: Sınır alan infarktlar iki ana serebral arter sulama alanı arasındaki birleşme bölgesinde meydana gelen iskemik lezyonlardır. Bu lezyonlar kendi içinde kortikal ve internal sınır alan olmak üzere iki gruba ayrılmaktadır. Bu infarktların etyopatogenezinde özellikle ciddi karotis hastalığı gibi hemodinamik yetmezlik yapan etmenlerin olduğu ileri sürülmesine karşılık son yıllarda özellikle kortikal sınır alan infarktlarda kardiyak veya arterden artere emboli mekanizmalarınında sorumlu olabileceği gösterilmiştir. Amaç: Ocak 2000 ve Nisan 2003 tarihleri arasında servisimizde kortikal sınır alan infarkt tanısı alan 20 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi ve hastaların yaşları, cinsiyetleri, strok risk faktörleri, TOAST sınıflamasına göre etyolojileri ayrı ayrı kaydedildi. Bu yazıda hasta popülasyonumuz içinde kortikal sınır alan infarktı olan hastaların demografik, klinik ve etyolojik özellikleri sunularak literatür eşliğinde tartışılmıştır. Bulgular: Yaş ortalaması 69.2±7.5 ( 55 - 87) olan 20 hastanın 11'i erkek, 9'u kadındı. Hastalar strok etyolojisi açısından TOAST kriterlerine göre sınıflandırıldığında 9 hastada (%45) kardioembolizm, 3 hastada (% 15) geniş arter aterotrombozu düşünüldü. 8 hastada (%40) ise yapılan tetkikler sonucunda strok etyolojisi gösterilemedi. Sonuç: Çalışmamızda kardioembolizmin kortikal sınır alan infarktlı hastalarının önemli bir bölümünde, etyolojide rol aldığı gözlenmiştir. Bu hastalarda strok etyoloji araştırılması ve ikincil korunma açısından, klasik hemodinamik mekanizma dışında kadiyoembolizmin de gözönünde bulundurulmasının pratikte faydalı olacağı kanısındayız.