Blefaroplasti Sonrası Tanı Alan Jeneralize Miyastenia Gravis

Özet

Pitozun ayırıcı tanısında nöromusküler kavşak hastalıkları atlanılmamalıdır. Polikliniğimize 69 yaşında bir erkek hasta, 6 aydır olan sol göz kapağında daha belirgin olmak üzere göz kapaklarında düşüklük nedeniyle başvurdu. Kapak derisinin yaşlanma nedeniyle sarktığı ifade edilerek, 5 ay önce blefaroplasti yapılmıştı. Operasyondan fayda görmeyince bölümümüze yönlendirilmişti. Yürüme ve merdiven çıkmada zorluk şikayetinin de olduğu, akşam yemeğini çiğnerken de yorulduğu öğrenildi. Repetetif sinir uyarım çalışmalarında; her iki tarafta fasiyal sinirin ardışık uyarımıyla nazalis kasından ve sol aksesuar sinirin uyarımıyla trapezius kasından kaydedilen bileşik kas aksiyon potansiyeli amplitütlerinde dekremental yanıt izlendi. Toraks tomografisi doğaldı. Serum asetilkolin reseptör antikor düzeyi artmıştı (40,7 nmol/l). Miyastenia gravis tanısı konulan hastaya piridostigmin tablet tedavisi önerildi. On gün sonraki kontrolünde hasta, şikayetlerinde belirgin düzelme tarifledi. Pitozla başvuran ve tanısı geç konulan hastamızın öyküsü, diplopi, çiğneme-yutma güçlüğü ve ekstremite proksimallerinde kuvvetsizlik gibi bulguların ve şikayetlerde yorulmakla artış olup olmadığının sorgulanmasının önemini vurgulamaktadır.