Gebelikle ilişkili Serebrovasküler Olaylar

Özet

Amaç: Gebelik ve loğusalık döneminde serebrovasküler olaylar nadir görülen fakat anne ölümlerine yol açabilen komplikasyonlardır. Bu çalışmada gebelikle ilişkili serebrovasküler olayların gebeliğin hangi döneminde meydana geldiğini, etyolojisini, tip ve lokalizasyon özelliklerini, klinik bulgular ve düzelme oranlarını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Mart 1999-Mart 2004 tarihleri arasında İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji bölümüne gebelik ya da loğusalık döneminde başvuran, iskemik ve hemorajik serebrovasküler olay, subaraknoid kanama ve intrakranial venöz tromboz tanısı alan 19 olgu retrospektif olarak incelendi. Sonuçlar: Sekizi loğusalık döneminde meydana gelen 9 iskemik, 5 hemorajik serebrovasküler olay, 3 subaraknoid kanama, 2 intrakranial venöz tromboz (IVT) olgusu saptandı. İskemik serebrovasküler olaylarda en sık neden kalp kapakhastalıkları, hemorajik serebrovasküler olaylarda eklampsi idi. Lezyonlar, 7 olguda MCA, 5 olguda bazal ganglia, 1 olguda oksipital, 1 olguda pons yerleşimliydi. IVT olgularının birisinde sagittal sinüs, diğerinde sagittal ve transvers sinüs trombozu, SAK olgularının birinde MCA, birinde MCA ve posterior kommunikan arter, birinde anterior kommunikan arter anevrizması saptandı. İskemik serebrovasküler olaylarda sıklıkla fokal nörolojik bulgu, hemorajik serebrovasküler olaylarda fokal nörolojik bulguya ek olarak jeneralize tonik klonik nöbet ve baş ağrısı yakınması vardı. Klinik tablo, 13 olguda kısmen, 4 olguda tamamen düzelirken, bir olguda düzelme olmadı, bir olgu kaybedildi. İzlenimler: Gebelikte kardiovasküler hastalıklar ve eklampsi gibi risk faktörlerinin önceden tespit ve tedavi edilmesinin, anne mortalite ve morbiditesi üzerinde olumlu etkileri olabilir.