Spontan Servikoserebral Arter Diseksiyonları

Özet

Bilimsel Zemin: Spontan servikoserebral arter diseksiyonları, genç ve orta yaş yetişkinlerde görülen iskemik strokun %10-25'ini oluşturur. Ortaya çıkan klinik tabloların iyi bilinmesi ve erken tanıyı koyabilmek oldukça önemlidir. Böylece antikoagülan tedavi hızlıca başlanarak infarkt, kalıcı nörolojik sekel ve ölüm riskleri en aza indirilebilir. Amaç: Bu çalışmanın amacı; spontan servikoserebral arter diseksiyonu tanısı alan hastaların risk faktörlerini, uyarıcı bulgularını, başvuru semptomlarını, nörolojik muayene bulgularını ve diseksiyonların yerleşim bölgelerini inceleyerek ortaya çıkan klinik tabloları göstermek ve prognozu etkileyen faktörleri araştırmaktır. Metod: Bu çalışmada; konvansiyonel arteriografi ile diseksiyon tanısı alan, major travma öyküsü olmayan 9 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 35.3 (26-50) bulundu. Sekiz hastada risk faktörleri ve uyarıcı bulgular saptandı. Başvuru semptomları, klinik tablonun ortaya çıktığı iskemik bulgular veya transient iskemik atak şeklindeydi. Toplam 11 diseksiyon saptandı. İki hastada total diseksiyon görülürken, diğerlerinde ekstrakranial bölgede diseksiyon saptandı. Hastaların dördünde klinik olarak tam düzelme ve beşinde ise kısmendüzelme (nörolojik sekel) görüldü. İzlenimler: Sonuç olarak kısmen düzelme gösteren hastaların genelde başvuru semptomlarının daha ağır olduğu (bilinç kaybı) veya kliniktablonun hızlıca ortaya çıktığı (30 dakika içinde) saptandı. Buna ek olarak, total diseksiyon veya eş zamanlı bilateral diseksiyonun da prognozu etkilediği görüldü.