Servikal Distonide Botulinum Toksin Tedavisinin Planlanmasında Klinik ve Elektrofizyolojik Değerlendirmelerin Rolü

Özet

Bilimsel Zemin: lntramuskuler botulinum toksin (BTX) uygulamaları servikal distoni (SD) için en etkin tedavi yöntemidir. SD'de BTX tedavisinin başarısı distonik kasların kesin olarak belirlenmesine ve enjeksiyonların doğru lokalizasyonlara yapılmasına bağlıdır. Günümüzde SD'de BTX tedavisinin uygulanmasında ve planlanmasında temel yaklaşım klinik değerlendirmedir. Distonik kas etkilenmelerinin doğru olarak saptanmasına olanak sağlayan elektromiyografi (EMG) ise zaman alıcı olması ve maliyeti artırması nedeniyle rutin olarak kullanılmamaktadır. Amaçlar: Bu çalışmada, servikal distonide EMG ile distonik olduğu gösterilen kasların, ne kadarının klinik muayene ile doğru olarak saptanabileceğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: 17 olguluk bir hasta grubunda 4 klinisyenin distonik kaslar için klinik değerlendirme temelindeki öngörüleri ile multikanal EMG verileri karşılaştırılmıştır. Sonuçlar: Elde ettiğimiz sonuçlar klinik değerlendirme ile distonik aktivitesi olan kasların yaklaşık %60'ının klinisyenler tarafından saptanamadığını, inaktif olan kasların ise yaklaşık %24'ünün distonik olarak kabul edildiğini gösterdi. özellikle yüzeyel ve iyi bilinen kas gruplarındaki distonik aktivite klinisyenler tarafından kolaylıkla tanınırken, derin yerleşimli kasların distoniye katkısının gözardı edildiği saptandı. İzlenimler: Sonuç olarak, çalışmamız EMG analizinin SD'de klinik değerlendirme ile saptanamayan distonik etkilenmeleri belirlemedeki önemli rolünü ortaya koydu.