Mezial Temporal Lob Epilepsili Hastalarda Selektif Amigdalohipokampektominin Kognitif İşlevler ve Bellek Üzerine Etkisi

Özet

Bilimsel Zemin: İlaca dirençli mezial temporal lob epilepsisinde (MTLE), epilepsi cerrahisi sonrasında nöbetler büyük oranda kontrol altına alınabilmektedir. Bu hastaların cerrahi öncesi değerlendirilmesi ve lezyon lateralizasyonunun iyi yaplması, cerrahi sonrası başarıyı attırmakta ve hastaların yaşam kalitesini yükseltmektedir. Yaşam kalitesindeki düzelme, nöbetlerin azalmasının yanısıra kognitif fonksiyonlarda ki düzelmeye ve hastaların ilaç gereksinimin azalmasına bağlıdır.
Amaç: Bu çalışmanın amacı epilepsi cerrahisinin nöbet kontrolü ve kognisyon üzerine etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi (MÜTFH) epilepsi polikliniğinde takip edilen ve MTLE tanısı ile izlenen, tek taraflı hipokampalsklerozu belirlenen ve selektif amigdalohipokampektomi (SAH) uygulanan 15 hasta alındı. Bu hastalara cerrahi öncesi ve sonrası nöropsikolojik testler uygulandı.
Sonuçlar: Hastaların cerrahiden bir yıl sonraki değerlendirmelerinde; %86.6'sında nöbet kontrolü sağlandığı, geri kalanında da nöbetlerin azaldığı görüldü. Hastaların %89'unda cerrahi öncesinde belirlenen sözel bellek etkileniminde, cerrahi sonrasında belirgin değişiklik saptanmazken, görsel bellek kayıplarında anlamlı olarak düzelme saptandı. Bellek bozuklukları dışında hastalarda frontal yürütücü işlevler, dikkat işlevi, görsel mekansal beceriler ve görsel bellekte %66'sında etkilenim saptanıp, cerrahi sonrası belirgin düzelme kaydedildi. Nöropsikolojik testler uygulandığında, hem sağ hem de sol MTLE hastalarında sözel bellek bozukluğunun ve sol MTLE hastalarında isimlendirme bozukluğunun devam ettiği görüldü. İzlenimler: Nöbet kontrolu sağlamak, kognitif ve bellek kayıplarını azaltmak için ilaca dirençli MTLE hastalarının zaman kaybetmeden epilepsi cerrahisine yönlendirilmesi önem taşımaktadır.