Erken Evre Olası Alzheimer Tipi Demans (PRAD) Olgularında Depresyon Varliğının Kognitif Performans Üzerindeki Etkileri

Özet

Bilimsel zemin: Demans hastalarında depresyonun sık görülmesine karşın, eşlik eden depresyon genellikle tanınıp tedavi edilmemektedir. Bu durum da, demanslı yaşlıların yaşam kalitesini daha da bozmaktadır. Bu olgularda depresyonun tanınmasını sağlayan ölçüm araçlarının geliştirilmesi önem kazanmaktadır. Amaçlar: Erken evre PRAD tablosuna depresyon eşlik ettiğinde, olguların nöropsikolojik test performansında ne düzeyde değişiklikler olabileceğinin saptanması amaçlanmıştır.Gereç ve yöntemler: GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Nöroloji Servisi Kognitif Nöroloji Birimi tarafından NINCDS-ADRDA kriterlerine göre PRAD tanısıyla takip edilmekte olan hastalardan erken evredeki,benzer yaş ve eğiti m düzeyine sahip 104 olgu rastgele örnekleme yöntemiyle seçilmiştir. GDÖ skorlarının ortalamasına göre, çalışma populasyonu, GDÖ skoru düşük olan olgular (Depresyonsuz PRAD grubu) ve GDÖ skoru yüksek olan olgular (PRAD+Depresyon grubu)olarak ikiye ayrılmıştır. Gruplar, kognisyonun birçok alt bileşenini değerlendirmeye yardımcı olan testler kullanılarak , kendi aralarında ve 36 olgudan oluşan normal kontrollerle karşılaştırılmıştır.Sonuçlar: Nöropsikolojik test skorları açısından gruplar arasındaistatistiksel açıdan anlamlı fark bulunduğu saptanmıştır (ANOVA, p>0.05). Normal olgular ile depresyonsuz PRAD ol gularında, GDÖ skorlarıyla nöropsikolojik test puanları arasında anlamlı ilişki mevcudiyeti tesbit edilemezken (Pearson korelasyonu, p>0.05); depresyon mevcut olan olguların, GDÖ skorlarındaki değişimlerle, özellikle dikkat, bellek ve yürütücü işlevleri değerlendiren test performanslarında, istatistiki açıdan anlamlı düzeyde etkilenme olduğu saptanmıştır (Pearson korelasyonu, p<0.05). Bilhassa öykü Hatırlama testinde bu ilişkinin çok belirgin düzeyde olduğu görülmüştür (r=-0.80, p<0.001 ). Yorum: Erken evre PRAD olgularında, varolan depresyonun ağırlığına bağlı olarak, kognitif performansın daha belirgin olarak etkilendiği izlenimi edinilmiştir.