Nötrofil-lenfosit Oraný Ýskemik Ýnme Hastalarýnda Prognozun Erken Bir Göstergesi Olabilir

Amaç: Akut inme sonrasý çok erken dönemde prognozun deðerlendirilmesine yardýmcý olacak parametrelere halen ihtiyaç vardýr. Nötrofil-lenfosit oranýnýn (NLO) vasküler olaylarda prognostik bir gösterge olarak kullanýlabileceði bildirilmiþtir ancak zamanla iliþkili deðiþiklikleri yeterince araþtýrýlmamýþtýr. Bu çalýþmada iskemik inme hastalarýnda hastaneye ilk yatýþ günündeki NLO’nun inmenin klinik aðýrlýðý, hastanede kalýþ süresi, enfeksiyon geliþme riski gibi bazý klinik bulgular ve laboratuvar bulgularla iliþkili olup olmadýðýnýn ve günler içinde NLO’da deðiþiklik bulunup bulunmadýðýnýn araþtýrýlmasý amaçlanmýþtýr.
Gereç ve Yöntem: Ardý ardýna baþvuran 80 iskemik inme hastasýnýn sosyodemografik özellikleri, klinik verileri, laboratuvar sonuçlarý ve hastanedeki takip bilgileri retrospektif olarak deðerlendirilerek önceden hazýrlanan forma kaydedilmiþ ve ilk baþvuru gününde ve bundan en az beþ gün sonra alýnan kontrol kanlarýndan hesaplanan NLO arasýnda iliþki olup olmadýðý istatistiksel olarak araþtýrýlmýþtýr. Çalýþma retrospektif sistem taramasý olarak yapýldýðýndan hastalardan onam alýnmadý.
Bulgular: Farklý günlerde bakýlan NLO oranlarý arasýnda farklýlýk izlenmemiþtir (p=0,873). Ýnme þiddetine göre yapýlan deðerlendirmede; baþvuru günündeki NLO kesme noktasý 2,86 idi (sensitivite %88,9, spesifite %72,6). Hastane yatýþý sýrasýnda enfeksiyon geliþen ve geliþmeyen hastalar ayrý ayrý gruplanarak yapýlan istatistik deðerlendirmede enfeksiyon bulgusu izlenmeyen hastalarda NLO için belirlenmiþ olan kesim noktasý olan 2,86’nýn sensitivite ve spesifitesinin daha yüksek olduðunu göstermiþtir (sensitivite %100, spesifite %83). NLO 2,9’dan düþük hastalarýn yaþ ortalamasý, lökosit, trombosit deðerleri, enfeksiyon geliþme riskleri ve hastanede yatýþ süreleri NLO ≥2,9 olanlardan istatistiksel açýdan anlamlý olarak daha düþük bulunmuþtur.
Sonuç: Hastaneye ilk baþvuru gününde hesaplanan NLO deðerleri inmenin aðýrlýðýnýn deðerlendirilmesinde, hastanede yatýþ süresini ve yatýþ sýrasýnda enfeksiyon geliþme riski yüksek olan hastalarý öngörmede yararlý ve yeterli olabilir.